浙江大學2012年免試招收臺灣高中畢業生申請表
| 姓名（中文） | 性 別 | 貼照片 | ||||||||
| 姓名（英文） | 出生日期 | |||||||||
| 身份證號碼 | 臺胞證號碼 | |||||||||
| 現就讀學校 | 出 生 地 | |||||||||
| 通 訊 地 址 | ||||||||||
| 聯繫電話（含區號） | 移動電話 | |||||||||
| 電 子 郵 件 | 傳真號碼 | |||||||||
| 聯繫人、位址及電話 | ||||||||||
| 內地親友通訊位址及電話 | ||||||||||
| 招生大類志願順序 | ||||||||||
| 第一大類志願 | ||||||||||
| 第二大類志願 | ||||||||||
| 第三大類志願 | ||||||||||
| 中學教育情況 | 開始時間 | 終止時間 | 受教育程度（例如高中） | |||||||
另需提供以下材料： 1. 中學階段課外活動、社會活動和個人興趣特長的證明材料 2. 個人陳述 (字數控制在1000字之內。請另行附頁) 3. 臺灣地區大學入學考試學科能力測驗成績、中學成績證明、身份證件(臺胞證、身份證、學生證)影印本 申請人簽名：填表日期： 備註 （1）該表請在2012年4月20日之前寄到浙江大學招生辦公室，如有變動，另行通知； （2）請用鋼筆或原子筆填寫本報名表； （3）請如實填寫本表，否則將取消免試申請和錄取資格。
